| Fecha | Referencia | Concepto | Poliza | Importe |
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| Cuenta banco | Ref. Banco | Ref. Pago | Fecha | Depósitos |
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| Fecha Banco | Fecha Agente | Referencia | Comentarios | Cliente | Concepto | Poliza | Importe |
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| Cuenta banco | Ref. Banco | Ref. Pago | Fecha | Depósitos |
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| Concepto | Ref. poliza | Importe poliza | Importe banco | Ref. pago | Ref. Banco |
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| Concepto | Ref. poliza | Importe poliza |
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| Importe banco | Ref. pago | Ref. Banco |
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| Concepto | Ref. poliza | Importe poliza |
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| Importe banco | Ref. pago | Ref. Banco |
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| Concepto | Ref. poliza | Importe poliza | Importe banco | Ref. pago | Ref. Banco |
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